老年大便失禁详细介绍

大便性状的改变（20%）：正常的排便需要适当的肛门直肠感觉，盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要的，粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低，外伤性和特发性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感觉的异常，特发性大便失禁或称神经源性大便失禁，它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致。如肠易激综合征，炎症性肠病，感染性腹泻，滥用泻剂，吸收不良综合征，短肠综合征，放射性肠炎。
肠容量或顺应性异常（15%）：炎症性肠病。直肠容量缺损。直肠缺血。胶原血管性疾病。直肠肿瘤。直肠外压迫。老年人大便失禁的原因可能是由于粪块嵌塞，直肠感觉异常，肛门括约肌压力降低，神经肌肉功能紊乱，痴呆，医源性的等等。
直肠感觉异常（22%）：神经系病变。溢出性失禁。
括约肌或盆底功能异常（18%）：括约肌解剖学缺损。盆底肌丧失神经支配。先天性异常。
发病机制
正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程，结肠内粪便或气体，随着结肠节律性收缩运动和胃结肠反射的不自主活动到达直肠下段后，刺激直肠壁压力感受器，当腔内压达到一定阈值时，交感神经兴奋，直肠扩张，内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意，这一冲动沿内脏传入神经骶副交感神经传入腰髓的排粪中枢，再传入大脑皮质感觉区和运动区，当大脑皮质解除排便的抑制时，外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。
关于大便失禁的机制，目前尚不完全清楚，正常大便的自控有赖于许多因素：大脑的功能，粪便的容量和稠度，结肠的传输，直肠的膨胀性，肛门括约肌的功能，肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等，这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。

皮肤护理做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的，最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染等方面，而不是单纯地对肛门失禁的护理。肛门失禁病人的床应垫塑料布及布单，再用旧布等将病人臀部兜住，或用硬纸壳做成簸箕式样，里边垫上废纸放在臀下，使后取出倒掉，以节省布类和清洗的麻烦。最好是掌握病人排便规律，按时接便盆排便。便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围，发现臀部有发红现象时，可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉。饮食护理改善饮食结构，出院后宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物，以利于排便通畅。增加膳食中食物纤维的含量，平均每日供应6.8g。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效地改善肛门失禁状况。心理护理对老年人、危重病人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑，当他们经历了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现的灰色心理，如不及时防治，则会使他们精神颓废，社会适应能力进一步退化。对于老年人，护士应通过充分认识大便失禁的有关问题，有能力帮助这些病人，为他们提供优质服务，给他们精神上的理解，同时及时处置肛门失禁的困窘，鼓励他们回到社会 ,可穿收腹裤或紧身衣裤，以增加肛门的节制能力，从而增加病人的生活信心，帮他们度过难关。对于患儿，护士应协助家长做好生活护理，帮助勤换衣裤、清洗会阴部；对年长儿要态度和蔼，耐心讲解病情，取得合作。做好家长的思想工作：向家长讲解疾病的发生、病因、需何种手术治疗，手术前、手术后需注意的问题，详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施，术后护理措施，耐心回答家长提出的问题，让家长理解我们的工作，了解病儿的病情动态变化，减轻家长术前紧张，配合治疗护理工作。?

1.宜吃具有滋润肠道作用的食物； 2.宜吃具有刺激肠道蠕动作用的食物； 3.宜吃植物性油脂丰富的食物。

1.忌吃酒精等刺激性的食物； 2.忌吃辛辣刺激性的食物； 3.忌吃干硬的不宜消化的食物。