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小肠肿瘤

小肠肿瘤详细介绍

小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤,本章叙述的小肠肿瘤仅限于空肠和回肠的肿瘤,小肠占胃肠道全长的75%,其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上,但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右,小肠恶性肿瘤则更为少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1%。原发性小肠肿瘤发生率为全身各部肿瘤的0.2%,占胃肠道肿瘤的3%~6%.小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。

基本信息
医保疾病:
易感人群:
无特定人群
传染方式:
无传染性
治愈周期:
28天
治愈率:
本病在三级医院手术治疗后5年生存率在40%-80%左右。
所属科室:
肿瘤内科
温馨提示:小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见,约占胃肠道肿瘤2%左右,其中良性肿瘤占1/4,恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。

病因

(一)发病原因
小肠肿瘤发病原因目前尚不明确,较为一致的看法有:
①小肠腺瘤样息肉,腺癌和某些遗传性家族性息肉病关系密切;
②厌氧菌可能在一部分小肠肿瘤中起一定作用;
③免疫增生性小肠疾病(immuno proliferative small intestinal disease,IPSID)被认为是淋巴瘤的癌前病变,各方面的证据均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的发生发展中起着重要作用;
④炎症性肠病具有发展为小肠恶性肿瘤的倾向性;
⑤一些疾病如口炎性腹泻,Crohn病,神经纤维瘤病,某些回肠手术后与腺癌的发生有关;另一些疾病如结节性淋巴样增生,AIDS则与非霍奇金淋巴瘤有关;⑥化学性致癌剂如二甲基肼,氧化偶氮甲烷在小肠肿瘤的发生中可能起一定的作用。
(二)发病机制
1.病理分类:小肠肿瘤的病理类型较多,国外报道已达35类,国内有人报道为20类,具体可作如下分类。
(1)按分化程度分类:根据肿瘤细胞的分化程度,分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
①良性肿瘤:A.腺瘤或息肉;B.平滑肌瘤或腺肌瘤;C.纤维瘤;D.脂肪瘤;E.血管瘤;F.神经纤维瘤,神经鞘膜瘤;G.错构瘤,畸胎瘤,淋巴管瘤,黑色素瘤及其他。
良性肿瘤中最常见的是腺瘤,平滑肌瘤,脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤五种肿瘤,国内报道空回肠平滑肌瘤较多占38~54%。
②恶性肿瘤:A.癌(腺癌,乳头状癌,黏液腺癌);B.肉瘤(纤维肉瘤,神经纤维肉瘤,平滑肌肉瘤,网状细胞肉瘤,黏液肉瘤);C.类癌或嗜银细胞瘤;D.霍奇金病;E.恶性血管瘤;F.恶性色素瘤;G.恶性神经鞘膜瘤。
恶性肿瘤中以癌居多,其次为各类肉瘤,肉瘤中以各类恶性淋巴瘤居首位,占35~40%,癌,肉瘤比例为1∶5.5。
(2)按组织来源分类:可分为上皮性肿瘤及非上皮性肿瘤。
2.肿瘤分布:不同的小肠肿瘤在小肠的不同部位分部,似有一定的倾向性。
恶性肿瘤在小肠各段的发生率无差异,良性肿瘤则十二指肠肿瘤的发生率明显低于空,回肠,后两者间无差异。

护理

1、人工肛门自我护理:坚持定时排便,控制排便。患者自己学会人工肛门自我护理的方法,逐步掌握排便规律。平时宜穿宽松、舒适、不束腰带或皮带的裤子,注意裤腰勿压迫造口部位。护理造口时,需观察造口的颜色、大小,排泄物的色、气、味、量有无异常,出现不适,应随时就诊。2、饮食方面护理:小肠肿瘤晚期护理是怎样的?多进易消化多纤维食品营养补充是帮助患者恢复体力的重要环节,对大肠癌患者而言,宜进新鲜易消化多纤维食品,如新鲜蔬菜、鲜鱼、蛋、鸽、少量瘦肉等,定时与均衡的饮食,品种齐全,细嚼慢咽的饮食方法,可以帮助患者吃得好、吃得科学、吃得健康。但必须注意适当控制体重,使体重维持在正常水平,防止太瘦和肥胖。不求过量营养,但求合理摄入,选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。3、日常生活护理:患者本人根据自己身体情况,选择适当的运动,如散步、做广播操、打太极拳等,运动量以不感到疲劳为度。运动时,请用造口腰带约束,以增加腹部支撑力。洗澡时最好用淋浴的方式,造口部位可用保鲜膜保护,防止污水进入造口。对年轻患者而言,肠造口术后3个月可适当行房事,可通过咨询性心理医生或肠造口治疗师,了解性生活时姿式及技巧和造口部位处理方法。

适宜

1.宜吃改善免疫力的食物; 2.宜吃含硒元素丰富的食物; 3.宜吃含有锌元素丰富的食物。

禁忌

1.忌吃亚硝酸盐含量高的食物; 2.忌吃干燥的热性食物; 3.忌吃不溶性纤维含量高的食物。

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