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斜颈

斜颈详细介绍

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。有1/5的患儿有明确的家族史,故认为其的发生同遗传有关,且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

基本信息
医保疾病:
易感人群:
幼儿
传染方式:
无传染性
治愈周期:
2-4个月
治愈率:
50%
所属科室:
骨外科
温馨提示:本病大多为先天性,无有效预防措施,临床上最主要是要做到早期发现,早期诊断,早期治疗,防止给患儿带来进一步的损伤。

病因

内压力异常(30%):胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压,胸锁乳突肌内局部血运循碍,致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈,也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞,导致肌纤维变性而形成斜颈。
难产(30%):使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一,因为此症多发生于臀位生产者,但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹,因此此观点未得到最后证实。此症有1/5的患儿有明确的家族史,故认为其的发生同遗传有关,且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。
胸锁乳突肌内肿块(30%):主要为条索状纤维化肌肉组织,大体标本外观类似较软的纤维疤痕,切面呈白色,镜下观察见其由致密的纤维组织组成,肌肉组织减少,横纹减少,严重者肌肉组织消失,出现较多的疤痕组织,但肌肉内无出血。
可根据肌肉及纤维组织所呈比例,分为三种病理类型:
1.肌肉型:以肌肉组织为主,仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。
2.混合型:含肌肉组织和纤维组织。
3.纤维型:以纤维组织主为,含少量的肌肉或变性的肌肉组织。
此分型对临床疗效的判定有一定指导意义,一般情况下,肌肉型疗效较好,纤维型疗效较差。

护理

护理措施:非手术治疗方法虽然简单,但必须每天坚持不问断方能奏效,因此应使患儿家长或保育人员充分了解其重要意义并掌握具体方法,坚持不懈治疗。手法扳正是尽量牵伸患侧的胸锁乳突肌,具体方法:将患儿头扳至畸形的相反方向,即头偏向健康一侧,直到耳廓触及健侧肩部,然后旋转头部,尽量使患儿颏部转向患侧,对准患侧肩部,此时按摩肿块15S。如此反复15次,每日做4~6遍。按摩方法:用拇指轻轻按摩患儿患侧胸锁乳突肌肿块部位,手法应轻柔缓慢,时间不限,每日重复多次。热敷:热砂袋45℃左右,温度不宜过热以免烫伤皮肤,单层毛巾包裹。在患儿睡眠时将其头置于矫形位,热砂袋置于患部,达到热敷、固定双重作用。患儿卧床时应使健侧靠近墙壁,以吸引患儿将颏部转向患侧。哺乳时,母亲应在患侧,使患儿颏部向患侧旋转,以有效地牵伸胸锁乳突肌。

适宜

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。

禁忌

1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐食物。

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