心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中,心室间隔穿破的发生率为1.3~2.0%,1847年Latham报告首例病人,1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
病因:本病是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,故急性心梗是本病的唯一病因。
病理改变
心室间隔穿破病例心肌透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破的发生时间一般在心肌梗塞后2周左右,最短者24小时,最长者23天。心室间隔穿破的部位最常见(60%)于心室间隔的前方,靠近心尖区,由于冠状动脉前降支高度狭窄或梗阻引致前壁心肌全层梗塞。穿破部位在心室间隔的后方者约占20%,由于冠状动脉后降支病变引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病变时,则心室间隔可多处发生穿破,先后间隔数日内出现。心室间隔后方穿破的病例常伴有乳头肌梗塞或功能失常,产生二尖瓣关闭不全。心室间隔穿破的口径小者仅数毫米,大者可达3~4cm。穿破处边缘组织不整齐,破孔口径愈大则左至右分流量愈多,产生的血流动力学影响愈为严重。
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。2.调整饮食结构,进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。
3.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。
1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。
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